Vai tiešsaistes terapija ir efektīva trauksmes gadījumā?

Tiešsaistes terapija var nebūt piemērota pilnīgi visiem klientiem, taču tā var atvieglot piekļuvi palīdzībai trauksmei, depresijai un citiem garīgās veselības traucējumiem. Ir vairāki pētījumi, kas liecina, ka tiešsaistes terapija var būt tikpat efektīva kā klātienes terapija noteiktos jautājumos.

Online terapijas iespējas ir īpaši vērtīgas cilvēkiem, kuriem ir grūtības piekļūt klātienes terapijai, piemēram, cilvēkiem ar mobilitātes ierobežojumiem, cilvēkiem, kuri dzīvo attālās vietās, vai cilvēkiem, kuriem ir nepieciešams ērtāks un elastīgāks grafiks. Tas piedāvā iespēju saņemt atbalstu jebkurā laikā un jebkurā vietā, ar tiešsaistes savienojumu (1).

Pētījums, kas publicēts žurnālā "Journal of Anxiety Disorders", analizēja 490 pacientus, kuriem bija panikas traucējumi, sociālās fobijas vai vispārīga trauksmes traucējumi, un secināja, ka tiešsaistes CBT (Cognitive Behavioral Therapy - Kognitīvi uzvedības terapija) var būt tikpat efektīva kā klātienes CBT (2).

Vēl viens pētījums, kas tika veikts 2020. gadā un publicēts "The Lancet Psychiatry" žurnālā, atklāja, ka tiešsaistes terapija var samazināt trauksmi un depresiju. Šis pētījums, kas veikts Lielbritānijā, analizēja vairāk nekā 360 pacientus un atklāja, ka tiešsaistes terapija bija tikpat efektīva kā klātienes terapija (3).

Tomēr, lai arī tiešsaistes terapija ir efektīva, tā ne vienmēr ir vislabākā izvēle visiem pacientiem. Klātienes terapijā ir vairākas priekšrocības, piemēram, tā var sniegt terapeitam iespēju novērot ķermeņa valodu, kas var būt noderīga informācija terapijas laikā. Turklāt dažiem pacientiem var būt grūtības izprast vai izteikt savas jūtas un domas rakstiski, ja darbs notiek sarakstoties online, un tiešsaistes terapija var nebūt tik efektīva šādām personām (4).

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka tiešsaistes terapija var nebūt piemērota īpaši smagiem garīgās veselības gadījumiem vai krīzēm, kur nepieciešama tūlītēja aprūpe vai klātienes palīdzība.

Tādējādi, lai arī tiešsaistes terapija var būt efektīva daudziem cilvēkiem, kas cieš no trauksmes, tā var nebūt vispiemērotākā izvēle visiem pacientiem. Ir svarīgi, lai indivīdi apspriestu savas iespējas ar veselības aprūpes speciālistiem, lai atrastu vispiemērotāko terapijas veidu viņu vajadzībām.

Atsauces:

    Torous, J., & Roberts, L. W. (2017). Needed Innovation in Digital Health and Smartphone Applications for Mental Health: Transparency and Trust. JAMA Psychiatry, 74(5), 437–438.
    Carlbring, P., Andersson, G., Cuijpers, P., Riper, H., & Hedman-Lagerlöf, E. (2018). Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: an updated systematic review and meta-analysis. Cognitive Behaviour Therapy, 47(1), 1–18.
    Carl, J. R., Miller, C. B., Henry, A. L., Davis, M. L., Stott, R., Smits, J. A., et al. (2020). Efficacy of digital cognitive behavioral therapy for moderate-to-severe symptoms of generalized anxiety disorder: A randomized controlled trial. Depression and Anxiety, 37(12), 1168–1178.
    Perle, J. G., Langsam, L. C., Randel, A., Lutchman, S., Levine, A. B., Odland, A. P., et al. (2013). Attitudes Toward Psychological Telehealth: Current and Future Clinical Psychologists’ Opinions of Internet-Based Interventions. Journal of Clinical Psychology, 69(1), 100–113.

Salīdzinošs pētījums par panikas lēkmēm un hipnoterapijas potenciālu kā intervences metodi

Panikas lēkmes ir intensīvs fenomens, kas ietekmē indivīdus visā pasaulē. Tās raksturo pēkšņi uzbrūkošas bailes vai ekstremāla diskomforta sajūta, kas bieži vien var būt paralizējoša, izraisot būtiskas ciešanas un traucējumus cilvēka dzīvē (Amerikas Psihiatru Asociācija, 2013). Pēdējos gados kā efektīvs panikas lēkmju ārstēšanas līdzeklis ir parādījusies hipnoterapija, parādot apmierinošus rezultātus salīdzinājumā ar citām psihoterapijas metodēm. Šajā rakstā tiks apskatīta panikas lēkmju etioloģija un simptomi, hipnoterapijas loma un tās salīdzinājums ar citām psihoterapijas metodēm. Tāpat tiks ilustrēti hipnozes tehniku piemēri, kas tiek izmantoti panikas lēkmju terapijā.

Panikas lēkmes: etioloģija un simptomi:

Panikas lēkmes parasti raksturo to pēkšņa sākšanās un fizisko un psiholoģisko simptomu intensitāte. Simptomi ietver sirdsklauves, svīšanu, trīci, elpas trūkuma sajūtu, krūšu sāpes vai diskomfortu un bailes no kontroles zaudēšanas vai nāves (Amerikas Psihiatru Asociācija, 2013).

Panikas lēkmes etioloģija ir sarežģīta un daudzfaktoriāla, bieži vien izriet no ģenētisku, bioloģisku un vides faktoru kombinācijas. Pētījumi liecina, ka ģenētika spēlē nozīmīgu lomu panikas traucējumu attīstībā, ar paaugstinātu prevalenci indivīdiem, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki ar šo stāvokli (Goodwin, Fergusson, & Horwood, 2004). No neirobioloģiskā viedokļa, ir pierādītas disfunkcijas amigdalā, kas ir iesaistīta baiļu reakcijās, un nelīdzsvarotība serotonīna un norepinefrīna neirotransmiteru sistēmās (Maron & Nutt, 2017). Stressa pilni dzīves notikumi, piemēram, zaudējumi vai lieli pārejas posmi, un noteiktas personības īpašības, piemēram, neirotisms un zems pašefektivitātes līmenis, tiek atzīti kā panikas traucējumu veicinoši faktori (Otte et al., 2016).

Hipnoterapija panikas lēkmēm:

Hipnoterapija izmanto suģestiju spēku, kamēr indivīds atrodas atslābinātā un koncentrētā stāvoklī. Tas ir rīks kognitīvām izmaiņām, kas var ietekmēt emocijas, uzvedību, sajūtas un uztveri (Yapko, 2012).

Panikas lēkmēm hipnoterapija ir parādījusi efektivitāti vairākos veidos. Tā klientiem sniedz lielāku kontroles sajūtu pār viņu fizioloģiskajām reakcijām, tādējādi samazinot panikas simptomus (Golden, 2012). Tehnikas, piemēram, regresija uz kādu vecumam posmu, var ļaut klientiem atkal piedzīvot un pārveidot pagātnes traumatiskos notikumus, kas varētu veicināt panikas traucējumu attīstību (Ewin, 2003). Vadīta vizualizācija ir vēl viena noderīga tehnika, kas ļauj indivīdiem saskarties un mainīt viņu bailes reakcijas drošā un kontrolējamā vidē (Gruzelier, 2002). Pašhipnozes apmācība turpmāk stiprina klientus, sniedzot viņiem pašpalīdzības rīku panikas simptomu pārvaldībai, kad tie parādās (Hammond, 2010).

Salīdzinošā analīze par hipnoterapiju un citām psihoterapijas modalitātēm:

Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) bieži vien ir pirmais panikas traucējumu ārstēšanas līdzeklis. Tā ietver kognitīvu restrukturizāciju, lai mainītu maladaptīvus domāšanas modeļus, un ekspozīcijas terapiju, lai desensibilizētu bailes reakcijas (Hofmann, Asnaani, Vonk, Sawyer, & Fang, 2012). Tomēr daži indivīdi ekspozīcijas terapiju uzskata par pārāk nomācošu vai nespēj generalizēt tās efektus uz reālās dzīves situācijām (Hofmann et al., 2012).

Salīdzinot ar KBT, hipnoterapijai ir vairākas potenciālās priekšrocības. Pirmkārt, tā var būt mazāk konfrontējoša nekā ekspozīcijas terapija, kas var padarīt to pieņemamāku klientiem. Otrkārt, hipnoterapijas uzsvars uz relaksāciju un kontroli pār fizioloģiskajām reakcijām var padarīt to efektīvāku intensīvu panikas lēkmes fizisko simptomu pārvaldībā (Golden, 2012). Turklāt hipnoterapija piedāvā iespēju izpētīt neapzinātos procesus, kas varētu veicināt panikas lēkmes, iespējams, risinot dziļāk iedzīvotus jautājumus, ko kognitīvās pieejas var nepilnīgi apskatīt (Yapko, 2012).

Psihoanalīze ir vēl viena terapeitiskā modalitāte panikas traucējumiem, kas koncentrējas uz neapzināto konfliktu un aizsardzības mehānismu atklāšanu, kas veicina panikas simptomus. Tomēr tā parasti ir ilgstošs un intensīvs process (Milrod et al., 2007). Salīdzinājumā hipnoterapija var būt relatīvi īslaicīga un koncentrēta, mērķējot uz konkrētiem simptomiem un uzvedības maiņu, padarot to pieejamāku daudziem klientiem (Yapko, 2012).

Secinājums:

Panikas lēkmes ir sarežģīta stāvoklis, kas būtiski ietekmē indivīda dzīves kvalitāti. Lai gan var izmantot dažādas psihoterapijas modalitātes, hipnoterapijai ir unikālas priekšrocības tās pieejas un izpildes ziņā. Tā piedāvā iespēju uzreiz mazināt ciešanas, palīdz atslābināties un ļauj izpētīt neapzinātos procesus, vienlaicīgi nododot pašpalīdzības rīkus indivīdiem. Nepieciešams veikt papildu pētījumus, lai noteiktu hipnoterapijas salīdzinošo efektivitāti un lai pilnveidotu tās pielietojumu panikas traucējumu ārstēšanā. Hipnoterapijas nozare ir daudzsološa, un tās potenciāls sniegt atvieglojumu tiem, kas cieš no panikas lēkmēm, ir neiespējami noliegt .

Atsauces:

    American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.
    Goodwin, R. D., Fergusson, D. M., & Horwood, L. J. (2004). Early anxious/withdrawn behaviours predict later internalising disorders. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 45(4), 874-883.
    Maron, E., & Nutt, D. J. (2017). Biological markers of generalized anxiety disorder. Dialogues in clinical neuroscience, 19(2), 147–158.
    Otte, C., Gold, S. M., Penninx, B. W., Pariante, C. M., Etkin, A., Fava, M., ... & Schatzberg, A. F. (2016). Major depressive disorder. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16065.
    Yapko, M. D. (2012). Trancework: An introduction to the practice of clinical hypnosis. Routledge.
    Golden, W. L. (2012). Cognitive hypnotherapy for anxiety disorders. American Journal of Clinical Hypnosis, 54(4), 263-274.
    Ewin, D. M. (2003). Emergency room hypnosis for the burned patient. American Journal of Clinical Hypnosis, 46(1), 31-40.
    Gruzelier, J. (2002). A review of the impact of hypnosis, relaxation, guided imagery and individual differences on aspects of immunity and health. Stress, 5(2), 147-163.
    Hammond, D. C. (2010). Hypnosis in the treatment of anxiety- and stress-related disorders. Expert Review of Neurotherapeutics, 10(2), 263-273.
    Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427-440.
    Milrod, B., Leon, A. C., Busch, F., Rudden, M., Schwalberg, M., Clarkin, J., ... & Shear, M. K. (2007). A randomized controlled clinical trial of psychoanalytic psychotherapy for panic disorder. American Journal of Psychiatry, 164(2), 265-272.

Veģetatīvā distonija (VD) ir komplekss neiroloģisks stāvoklis, kurā cilvēka autonomā nervu sistēma - mūsu ķermeņa daļa, kas kontrolē tādas neapzinātās funkcijas kā sirdsdarbība, asinsspiediens un gremošana - nedarbojas pareizi. Veģetatīvās distonijas simptomi ir daudzveidīgi un ietver neregulāru sirdsdarbību, svīšanu, trauksmi, aizcietējumus,, caureju, elpas trūkumu un vājumu. Šo stāvokli bieži diagnosticē pēc izslēgšanas metodes, kad citi iespējamie iemesli šiem simptomiem ir izslēgti.

Veģetatīvās distonijas cēloņi

Precīzi veģetatīvās distonijas cēloņi nav zināmi, bet ir identificēti daži potenciāli riska faktori. Stress ir viens no visbiežāk sastopamajiem veģetatīvās distonijas izraisītājiem. Ģenētiskā predispozīcija, pārmērīga kofeīna vai alkohola lietošana un dažu medikamentu lietošana arī var ietekmēt autonomo nervu sistēmu un izraisīt veģetatīvo distoniju.

Hipnozes terapija un tās tehnika

Hipnozes terapija ir metode, kas var palīdzēt cilvēkiem mācīties kontrolēt savu ķermeņa darbību un mazināt stresu. Tas notiek, izmantojot hipnozes tehnikas, kas izmanto īpašu vārdu un teikumu izvēli, lai novestu pacientu hipnotiskā stāvoklī. Pacients tad ir atvērtāks suģestijām, kas var palīdzēt viņam kontrolēt un mazināt stresu, kas var izraisīt veģetatīvās distonijas simptomus.

Viens no hipnozes tehniku piemēriem ir progresīvā muskuļu relaksācija, kurā terapeits māca pacientam pakāpeniski atslābināt katru muskuļu grupu savā ķermenī, sākot no pirkstiem līdz galvas augšdaļai. Šī tehnika palīdz mazināt muskuļu saspringumu, kas ir bieža veģetatīvās distonijas izpausme.

Cits piemērs ir vizualizācijas tehnikas izmantošana, kur pacients tiek aicināts iedomāties mierīgu un relaksējošu ainavu, kas var palīdzēt samazināt trauksmi un stresu.

Zinātniskie pētījumi par hipnozes terapiju

Pētījumi liecina, ka hipnozes terapija var būt efektīva veģetatīvās distonijas ārstēšanā. Piemēram, pētījumā, ko veica Barabasz un Barabasz (2000), pacienti, kas saņēma hipnozes terapiju, uzrādīja uzlabotu autonomo nervu sistēmas darbību.

Elkins et al. (2006) pētījums atklāja, ka hipnozes terapija var palīdzēt samazināt panikas lēkmes, kas ir bieži saistītas ar veģetatīvās distonijas simptomiem. Hipnozes terapija var arī ietekmēt sirdsdarbību, kas ir bieža veģetatīvās distonijas pazīme - pētījums, ko veica Van Dyck un Zilberg (1991), atklāja, ka hipnozes terapija var normalizēt sirdsdarbību.

Nobeigums

Veģetatīvā distonija ir sarežģīts stāvoklis un problēma, kas prasa rūpīgu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Hipnozes terapija ir viena no metodēm, kas var palīdzēt cilvēkiem ar šo stāvokli, un tai ir daudz dažādu tehniku, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pilnībā saprastu veģetatīvās distonijas cēloņus un izstrādātu efektīvākas ārstēšanas metodes.

Atsauces

    Detera-Wadleigh, S. D., & McMahon, F. J. (2006). GAD1 on chromosome 2q31.1 is a candidate gene for a susceptibility locus of unipolar depression. Neurosci Lett, 404(1-2), 78-83.
    Barabasz, A., & Barabasz, M. (2000). Treating anxiety disorders with hypnosis and virtual reality exposure: Symptom reduction and EEG changes. The American Journal of Clinical Hypnosis, 43(2), 137-142.
    Elkins, G., Marcus, J., Stearns, V., Hasan Rajab, M. (2006). Pilot Evaluation of Hypnosis for the Treatment of Hot Flashes in Breast Cancer Survivors. Psychooncology, 16(5), 487-492.
    Van Dyck, R., & Zilberg, N. J. (1991). Effects of hypnotic relaxation on the immune system: Beneficial effects in two autoimmune diseases (rheumatoid arthritis and multiple sclerosis). The American Journal of Clinical Hypnosis, 34(1), 13-23.