E-cigarešu neredzamās briesmas: vārti uz smagākām atkarībām?

Šo rakstu mani iedvesmoja pēdējo gadu darbs ar smēķētājiem, kuri "pūš savas nikotīna plastmasas stabules" - mani argumenti par nenotiekošo pirolīzi un citam lietām, kuras atšķir "parasto" smēķēšanu  no šīs jaunmodīgās un padara to par vēl bīstamāku sevis bendēšanu, tos ne vienmēr pārliecina.
Pēdējā desmitgadē pasaule ir piedzīvojusi ievērojamas izmaiņas smēķēšanas vidē, galvenokārt pateicoties elektronisko cigarešu, ko parasti sauc par e-cigaretēm, parādīšanās. Sākotnēji e-cigaretes tika slavētas kā revolucionārs līdzeklis smēķēšanas atmešanai un veselīgāka alternatīva tradicionālajām cigaretēm, un tās ir strauji ieguvušas popularitāti, īpaši jaunāko demogrāfisko grupu vidū. Tomēr zem šīs modernās smēķēšanas tendences slēpjas arvien vairāk pētījumu un bažas. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka e-cigaretes var nebūt tas nekaitīgs aizstājējs, par kādu tās kādreiz tika uzskatītas. Tā vietā tie varētu būt vārti, kas lietotājus, īpaši pusaudžus un jauniešus, virza uz parastajām cigaretēm un daudzām citām atkarību izraisošām un kaitīgākām vielām.
 

Kas ir e-cigaretes?

E-cigaretes, kas pirmo reizi tika ieviestas ASV 2006. gadā, ir jauna  nikotīna ievadīšanas ķermenī kategorija. Atšķirībā no parastajām cigaretēm, kas sadedzina tabaku, lai atbrīvotu nikotīnu, e-cigaretes izmanto ar baterijām darbināmu mehānismu, lai uzsildītu šķidru šķīdumu, kas parasti satur nikotīnu, aromatizētājus un citas piedevas, un pārvērstu to par inhalējamu aerosolu. Tabakas degšanas neesamība sākotnēji tika uzskatīta par būtisku priekšrocību, kas potenciāli samazina kaitīgās darvas un kancerogēnu iedarbību, kas atrodas tradicionālajos cigarešu dūmos.
 

E-cigarešu attīstība:

 
E-cigarešu ceļš ir piedzīvojis dizaina un funkcionalitātes evolūciju, sākot no agrīnām "cigalike", kas atdarināja tradicionālo cigarešu izskatu un sajūtu, līdz pat modernākiem modeļiem, piemēram, dažādi modificētiem modeļiem un vape pildspalvām. Konkrēti, pod modifikāciju ieviešana 2015. gadā, kad tādi zīmoli kā JUUL ieguva plašu atpazīstamību, iezīmēja ievērojamas pārmaiņas tirgū. Šīs ierīces ar savu feino dizainu, lietošanas vienkāršību un garšu dažādību ir īpaši guvušas rezonansi ar jaunāko auditoriju, izraisot popularitātes pieaugumu.
 

Popularitāte jauniešu vidū:

 
Šis e-cigarešu lietošanas pieaugums jauniešu vidū rada nopietnas bažas. Ziņojumi liecina par satriecošu pieaugumu jauniešu e-cigarešu lietotāju vidū no tikai 1,5% 2011. gadā līdz 20,8% 2018. gadā. Faktori, kas veicina šo tendenci, ir daudzpusīgi. E-cigarešu stilīgais dizains, dažādu garšu pievilcība, uztvertais kā mazāks veselības apdraudējums salīdzinājumā ar tradicionālajām cigaretēm un iespēja tās lietot diskrēti būtiski veicina to pievilcību jauniešu vidū. Turklāt sākotnējo stingro noteikumu trūkums attiecībā uz e-cigaretēm ļāva tās tirgot agresīvi un padarīt tās viegli pieejamas šai neaizsargātajai demogrāfiskajai grupai.
 

Nikotīna faktors:

 
Galvenais debatēs par e-cigaretēm ir to nikotīna saturs. Nikotīns, ļoti atkarību izraisoša viela, ir vienojošs pavediens, kas saista e-cigaretes ar tradicionālo smēķēšanu. Lai gan e-cigaretes tika tirgotas kā līdzeklis smēķēšanas atmešanai, dažādi nikotīna līmeņi šajos produktos rada jautājumus par to efektivitāti un drošību. Ir konstatēts, ka daži e-cigarešu zīmoli satur augstāku nikotīna līmeni, nekā reklamē, padarot tos ne tikai par aizstājēju, bet arī potenciāli spēcīgāku nikotīna atkarības avotu. Tas jo īpaši attiecas uz pusaudžiem, kuru smadzenes joprojām attīstās un ir jutīgākas pret atkarību izraisošām vielām. Kopumā, lai gan e-cigaretes kļuva par daudzsološu līdzekli ar smēķēšanu saistītā kaitējuma mazināšanai, to pieaugošā popularitāte, īpaši jauniešu vidū, un iespējamie riski, kas saistīti ar nikotīna atkarību, ir sarežģīts izaicinājums. Izpratne par e-cigarešu būtību un ietekmi ir ļoti svarīga, lai novērtētu to lomu plašākā sabiedrības veselības un vielu lietošanas kontekstā.
 
Pētījumi un statistikas pierādījumi:
 
Empīriski pierādījumi apstiprina šo vārtejas hipotēzi. Pētījumi liecina, ka e-cigarešu lietotāji, īpaši jaunieši, 3–4 reizes biežāk sāk smēķēt tradicionālās cigaretes, salīdzinot ar saviem vienaudžiem, kas neveipo. Turklāt  ārzemēs jauniešu tabakas apsekojuma aptaujas atklāja, ka aptuveni 50% pusaudžu, kuri lietoja vienu tabakas izstrādājumu, arī eksperimentēja ar vairākiem citiem tabakas izstrādājumiem, norādot uz pieaugošu vielu lietošanas modeli.
 
Psiholoģiskās un fizioloģiskās sekas:
 
Pāreja no e-cigaretēm uz parastajām cigaretēm nav saistīta tikai ar fizisku atkarību no nikotīna. Tas ietver arī psiholoģiskos un sociālos faktorus. Jaunie e-cigarešu lietotāji, kurus sākotnēji var piesaistīt ierīces jaunums vai garšas, var sākt atdarināt tradicionālo smēķētāju uzvedību, cenšoties saglabāt nikotīna uzņemšanu, īpaši vidēs, kur e-cigaretes ir mazāk pieņemtas vai pieejamas. Turklāt nikotīna iedarbībai pusaudža gados var būt daudzfaktorāla ietekme uz smadzeņu attīstību, ietekmējot apgabalus, kas saistīti ar garastāvokļa traucējumiem, uzmanību, mācīšanos un atmiņu, kā arī impulsivitāti. Tas padara jaunos e-cigarešu lietotājus neaizsargātākus pret konvencionālo cigarešu smēķētājiem un, iespējams, predisponē viņus citu vielu lietošanai. Nepieciešama turpmāka izpēte un regulējums: Neskatoties uz pieaugošo pierādījumu daudzumu, diskusijas turpinās par to, cik lielā mērā e-cigaretes darbojas kā vārti uz parasto smēķēšanu. Ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai galīgi novērtētu šo saikni. Tomēr šīs bažas ir izraisījušas aicinājumus ieviest stingrākus noteikumus attiecībā uz e-cigaretēm, jo īpaši attiecībā uz mārketinga stratēģijām, kas paredzētas jauniešiem, un rūpīgāk izpētīt to lomu sabiedrības veselībā. Noslēgumā jāsaka, ka, lai gan sākotnēji e-cigaretes tika uzskatītas par smēķēšanas atmešanas palīglīdzekli, pieaug bažas par to, ka tās varētu būt vārti uz parasto cigarešu lietošanu, jo īpaši gados jaunākiem lietotājiem. Šīs perspektīvas maiņas dēļ ir jāpārvērtē, kā e-cigaretes tiek tirgotas, regulētas un uztvertas tabakas kontroles un sabiedrības veselības kontekstā.
 
 
Ietekme uz smadzeņu ķīmiju:
 
No neirobioloģiskās perspektīvas gan nikotīns, gan alkohols ietekmē dopamīna līmeni smadzenēs, jo īpaši nucleus accumbens, kas ir galvenais apgabals, kas saistīts ar atalgojuma un baudas neirālajiem ceļiem. Šī saikne var izskaidrot, kāpēc vienas vielas lietošana var uzlabot otras vielas iedarbību un otrādi. Piemēram, nikotīns var modulēt alkohola ietekmi uz smadzenēm, potenciāli palielinot tā atalgojošo un pastiprinošo iedarbību, izraisot augstāku patēriņa līmeni.
 
Pētījumu rezultāti un ietekme uz veselību:
 
Šajā saistībā ir veikti dažādi pētījumi. Pētījumi liecina, ka pusaudži, kuri lieto e-cigaretes, biežāk iesaistās pārmērīgā dzeršanā un citās riskantās ar alkoholu saistītās uzvedībās. Turklāt nikotīna un alkohola lietošanas kombinācija ir saistīta ar paaugstinātu impulsivitāti un lielāku iespējamību, ka narkotiku lietošana turpinās pieaugušā vecumā. Šī uzvedība korelē arī ar citām riskantām darbībām, norādot uz veselībai bīstamāku uzvedību e-cigarešu lietotāju vidū.
 
Nepieciešamība pēc visaptverošām stratēģijām:
 
Šie atklājumi uzsver nepieciešamību pēc visaptverošām profilakses un intervenču stratēģijām, kas risinātu ne tikai e-cigarešu lietošanu, bet arī alkohola patēriņu jauniešu vidū. Sabiedrības veselības iniciatīvās būtu jāņem vērā šīs uzvedības savstarpējā būtība, koncentrējoties uz izglītību, informētību un regulējumu, lai mazinātu riskus, kas saistīti ar e-cigarešu un alkohola divkāršu lietošanu. Rezumējot, e-cigarešu un alkohola lietošanas krustpunkts ir sarežģīts izaicinājums, īpaši pusaudžu un jauniešu vidū. Šo vielu vienlaicīga lietošana var saasināt ar katru saistīto risku, uzsverot nepieciešamību pēc mērķtiecīgām sabiedrības veselības stratēģijām un turpmākiem pētījumiem, lai izprastu un risinātu šo daudzpusīgo problēmu.
 
E-cigaretes un kaņepju lietošana pusaudžu vidū
 
Šajā sadaļā mēs apskatām arvien izplatītāko problēmu par e-cigarešu lietošanu kopā ar marihuānu, īpaši pievēršoties tās ietekmei pusaudžu lietotāju vidū.
 
Kaņepju iztvaikošanas pieaugošā tendence:
 
E-cigarešu popularitātes pieaugums ir sakritis ar ievērojamu kaņepju lietošanas pieaugumu pusaudžu vidū. E-cigaretes ir attīstījušās, lai ne tikai piegādātu nikotīnu, bet arī atvieglotu kaņepju patēriņu dažādos veidos, piemēram, eļļās un vaskos. Šī attīstība ir padarījusi e-cigaretes par pievilcīgu iespēju jauniem lietotājiem lietot kaņepes diskrēti un efektīvi.
 
Pusaudžu uztvere un pieejamība:
 
Uzskats par e-cigaretēm kā drošāku un sociāli pieņemamāku alternatīvu tradicionālajām smēķēšanas metodēm attiecas arī uz kaņepju lietošanu. Līdz ar kaņepju legalizāciju un pieaugošo pieejamību dažādos reģionos ir notikušas izmaiņas tajā, kā pusaudži uztver un lieto šīs narkotikas. E-cigarešu diskrētais raksturs pieļauj neuzkrītošu patēriņu, padarot pusaudžiem vieglāku kaņepju lietošanu, nepievēršot uzmanību.
 
Veselības riski un bažas:
 
E-cigarešu lietošanas ietekme uz kaņepēm ir nozīmīga, īpaši pusaudžiem. Iztvaikošanas process var mainīt kaņepju īpašības, izraisot potenciāli nezināmus veselības apdraudējumus. Turklāt kaņepju un nikotīna kombinācijai var būt papildu ietekme uz smadzenēm, jo īpaši jomās, kas saistītas ar atkarību, spriešanu un darbību. Tas rada nopietnas bažas, ņemot vērā pusaudžu smadzeņu notiekošo attīstību.
 
Pētījumi par divējādu lietošanu:
 
Pētījumi liecina par pieaugošu divējādas lietošanas tendenci, kad pusaudži, kuri lieto e-cigaretes, arī biežāk lieto kaņepes. Šī tendence ir satraucoša, jo agrīna kaņepju lietošana ir saistīta ar virkni nelabvēlīgu iznākumu, tostarp palielinātu atkarības risku, garīgās veselības problēmas un kognitīvos traucējumus. E-cigaretes var kalpot kā katalizators, palielinot kaņepju eksperimentēšanas un regulāras lietošanas iespējamību.
 
Sociālās un uzvedības sekas:
 
E-cigarešu un kaņepju vienlaicīgai lietošanai pusaudžu vidū ir plašākas sociālās un uzvedības sekas. Tas bieži ir saistīts ar citu riskantu uzvedību un var ietekmēt akadēmisko sniegumu, sociālās attiecības un vispārējo veselību. Šīs divkāršās lietošanas normalizēšana jauniešu kultūrā ir izaicinājums sabiedrības veselības centieniem, kuru mērķis ir samazināt narkotiku lietošanu jauniešu vidū.
 
Nepieciešama visaptveroša izpratne un rīcība:
 
Lai risinātu šo problēmu, ir nepieciešama visaptveroša izpratne par faktoriem, kas veicina e-cigarešu un kaņepju lietošanu pusaudžu vidū. Izglītības un profilakses programmas ir jāpielāgo, lai risinātu specifiskos riskus un e-cigarešu kā kaņepju lietošanas metodes pievilcību. Regulatīvajos pasākumos ir jāņem vērā arī mainīgā vielu lietošanas aina, nodrošinot, ka politika ir efektīva, lai ierobežotu šīs tendences jauniešu vidū. Noslēgumā jāsaka, ka e-cigarešu un kaņepju lietošanas krustpunkts pusaudžu vidū rada nopietnas bažas par sabiedrības veselību. Mainoties kaņepju tiesiskajai un sociālajai ainavai, kā arī e-cigarešu mainīgajam raksturam, steidzami ir nepieciešami mērķtiecīgi pētījumi, izglītošana un politikas pasākumi, lai risinātu šo pieaugošo problēmu.
 

E-cigaretes un nelegālo narkotiku lietošana

 
Šajā sadaļā ir aplūkotas bažas par to, ka e-cigaretes var būt spēcīgāku, nelegālu narkotiku lietošanas kanāls lietotāju, īpaši pusaudžu un jauniešu vidū.
 
E-cigaretes kā nelegālo narkotiku piegādes sistēma:
 
E-cigarešu daudzpusība ir plašāka par nikotīnu un kaņepēm, iekļaujot arī dažādu citu nelegālu vielu lietošanu. To spēja iztvaikot dažādus šķidros preparātus padara tos par potenciāli efektīvu līdzekli tādu narkotiku kā MDMA, sintētisko katinonu, kokaīna un pat opioīdu patēriņam. Šī pielāgošanās spēja rada nopietnas bažas par sabiedrības veselību, jo tā var atvieglot šo vielu diskrētu un efektīvu lietošanu. Jaunās tendences nelegālo vielu iztvaikošanas jomā: Ziņojumi un pētījumi liecina par satraucošu tendenci, kad indivīdi, īpaši jaunāki demogrāfiskie iedzīvotāji, izmanto e-cigaretes, lai patērētu tādas vielas kā MDMA un sintētiskos katinonus (bieži apzīmēti kā "vannas sāļi"). Šīs narkotikas, kas pazīstamas ar savu stimulējošu un psihoaktīvo iedarbību, rada nopietnus veselības apdraudējumus, tostarp atkarību, neiroloģiskus bojājumus un daudzos gadījumos letālu pārdozēšanu.
 
Sintētisko katinonu risks:
 
Īpašas bažas rada sintētiskie katinoni. Tās ir narkotiku grupa, kas saistīta ar dabā sastopamo khat augu un var izraisīt amfetamīniem un MDMA līdzīgu iedarbību. E-cigarešu izmantošana šo zāļu iztvaicēšanai ir satraucoša to iedarbības un sastāva neparedzamības dēļ, kas dažādās partijās var ievērojami atšķirties.
 
Kokaīna un opioīdu lietošana, izmantojot e-cigaretes:
 
Vēl viena aktuāla problēma ir e-cigarešu izmantošana kokaīna un opioīdu, piemēram, heroīna un fentanila, patēriņam. Lai gan šīs prakses izplatība nav pilnībā apzināta, Latvijā ir jau daudzi narkomāni, kas smēķē šādi fentanilu- e-cigarešu potenciāls izmantot kā šo ļoti atkarību izraisošo un bīstamo narkotiku piegādes sistēmu ir satraucošs. E-cigarešu diskrētais raksturs var maskēt šādu vielu lietošanu, padarot to identificēšanu un novēršanu sarežģītu.
 
Ietekme uz veselību un izaicinājumi:
 
Ietekme uz veselību, ko rada e-cigarešu lietošana nelegālai narkotiku lietošanai, ir nopietna. Šīm vielām var būt nopietna negatīva ietekme uz fizisko un garīgo veselību, īpaši, ja tās lieto pusaudži, kuru smadzenes un ķermenis vēl tikai attīstās. Turklāt nikotīna un citu narkotiku kombinācija var izraisīt sarežģītu mijiedarbību, palielinot atkarības un citu veselības problēmu risku.
 
Normatīvās un izglītojošās atbildes:
 
Lai risinātu jautājumu par e-cigarešu lietošanu nelegālai narkotiku lietošanai, ir nepieciešama daudzpusīga pieeja. Regulatīvajām iestādēm savās politikās un ierobežojumos ir jāņem vērā iespējamā e-cigarešu ļaunprātīga izmantošana. Turklāt jauniešiem paredzētajās izglītības programmās ir jāiekļauj informācija par riskiem, kas saistīti ar e-cigarešu lietošanu nelegālai narkotiku lietošanai, pārsniedzot nikotīna un kaņepju radītās briesmas. Rezumējot, e-cigarešu iespējamā izmantošana kā nelegālo narkotiku piegādes sistēma ir ievērojams izaicinājums. Lai izprastu un risinātu šo problēmu, ir nepieciešama sadarbība starp sabiedrības veselības amatpersonām, pedagogiem, politikas veidotājiem un kopienu vadītājiem, lai izstrādātu efektīvas stratēģijas šo risku mazināšanai, jo īpaši attiecībā uz neaizsargātām iedzīvotāju grupām, piemēram, pusaudžiem un jauniešiem.
 
Noslēguma piezīmes
 
Šajā pēdējā sadaļā mēs pārdomājam visā rakstā apspriestos secinājumus un aplūkosim plašākas e-cigarešu lietošanas sekas, jo īpaši saistībā ar vārtejas efektu citām atkarību izraisošām vielām.
 
E-cigarešu ietekmes kopsavilkums:
 
E-cigarešu izpēte ir atklājusi sarežģītu un daudzpusīgu sabiedrības veselības problēmu. Sākotnēji e-cigaretes tika uztvertas kā drošāka alternatīva tradicionālajai smēķēšanai un potenciāls līdzeklis smēķēšanas atmešanai, un tās arvien vairāk tiek pētītas. Pētījumi liecina, ka tie var kalpot par vārtiem ne tikai parastajām cigaretēm, bet arī alkoholam, kaņepēm un vēl smagākām nelegālām narkotikām, īpaši pusaudžu un jauniešu vidū.
 
E-cigaretes un jaunatne: galvenā problēma:
 
Galvenās bažas rada e-cigarešu ietekme uz jauniešiem. Pieaugošā e-cigarešu lietošanas izplatība šajā demogrāfiskajā grupā, ko nosaka tādi faktori kā pievilcīgas garšas, mārketinga stratēģijas un uztvertā kaitējuma samazināšana, ir izraisījusi nikotīna atkarības pieaugumu jaunās paaudzes vidū. Šo situāciju sarežģī iespēja, ka e-cigaretes var kalpot par iepazīšanās platformu daudz kaitīgākām vielām, tostarp alkoholam, kaņepēm un citām nelegālām narkotikām.
 
Nepieciešamība pēc turpmākiem pētījumiem:
 
Lai gan esošie pētījumi sniedz vērtīgu ieskatu, tas arī uzsver nepieciešamību pēc turpmākiem pētījumiem. E-cigarešu lietošanas ilgtermiņa ietekme, jo īpaši saistībā ar tās lomu kā vārti uz citām vielām, prasa dziļāku izpēti. Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā e-cigarešu produktu mainīgo raksturu un nepārtraukti mainīgo vielu lietošanas ainavu jauniešu vidū. Ietekme uz sabiedrības veselību un stratēģijas: Pārrunātie atklājumi uzsver nepieciešamību pēc visaptverošām sabiedrības veselības stratēģijām. Tajos jāiekļauj stingrāki noteikumi par e-cigarešu pārdošanu un mārketingu, jo īpaši, ja tie attiecas uz jauniešiem. Turklāt ir nepieciešamas efektīvākas izglītojošas kampaņas, kas informētu par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar e-cigarešu lietošanu, tostarp par pāreju uz citu atkarību izraisošu uzvedību.
 
Kaut kas ir jādara!
 
Šī diskusija kalpo kā aicinājums politikas veidotājiem, pedagogiem, veselības aprūpes speciālistiem un vecākiem sadarboties, risinot e-cigarešu radītās problēmas. Centieni būtu jākoncentrē ne tikai uz profilaksi un regulējumu, bet arī uz atbalsta un resursu nodrošināšanu tiem, kurus jau var skārušas daudzpusīgās problēmas, kas saistītas ar e-cigarešu lietošanu.
 
Secinājums:
 
Noslēgumā jāsaka, ka, lai gan sākotnēji e-cigaretes tika uzskatītas par potenciālu kaitējuma mazināšanas līdzekli, ir skaidrs, ka tās arī rada ievērojamus riskus, jo īpaši kā vārteja uz citiem vielu ļaunprātīgas izmantošanas veidiem. Lai risinātu šo problēmu, ir nepieciešama holistiska pieeja, kas līdzsvaro regulējumu, izglītību un atbalstu. Tā kā e-cigarešu sērga turpina attīstīties, arī mūsu stratēģijām jāmainās, lai mazinātu to ietekmi uz sabiedrības veselību, īpaši neaizsargātu iedzīvotāju vidū, piemēram, pusaudžu un jauniešu vidū.
 
Atsauce: Chen G, Rahman S and Lutfy K (2023) E-cigarettes may serve as a gateway to conventional cigarettes and other addictive drugs. Adv. Drug Alcohol Res. 3:11345. doi: 10.3389/adar.2023.11345