Līdzatkarība

Līdzatkarība ir patoloģisks attiecību veids, kam raksturīga dziļa uzsūkšanās un pilnīga iesaistīšanās cita cilvēka dzīvē, visbiežāk atkarīga no alkohola, narkotikām un azartspēlēm. Tas izpaužas kā emocionālas un uzvedības novirzes, sociālās adaptācijas traucējumi. Līdzatkarīgiem cilvēkiem ir zems pašvērtējums, un viņi ir pakļauti sevis vainošanai un sevis noniecināšanai. Dusmu un vajadzību apspiešana noved pie depresijas, nekontrolējamiem aizkaitinātības uzliesmojumiem un agresijas. Līdzatkarības diagnoze tiek veikta ar aptauju un psiholoģisko testēšanu. Ārstēšanai tiek izmantotas psihoterapijas metodes un dalība atbalsta grupās.

Galvenā informācija

Termins "līdzatkarība" nozīmē "dalīta atkarība". To pirmo reizi izmantoja medicīnā un psiholoģijā 1970. gadu beigās, kad sāka pētīt lielo recidīvu biežuma cēloņus ķīmiski atkarīgiem pacientiem. Alkoholiķi un narkomāni, atgriežoties savās ģimenēs pēc terapijas un rehabilitācijas, atsāka savas atkarības. Tuvo radinieku un pacienta attiecību izpēte atklāja līdzatkarības fenomenu kā stabilu attieksmju, stimulu un reakciju sistēmu, kas atbalsta narkotiku un alkohola lietošanu. Atkarības slimnieku tuvāko radinieku vidū izplatība ir līdz 80-98%. Sievietes biežāk kļūst līdzatkarīgas.

Līdzatkarības cēloņi

Līdzatkarīgas uzvedības attīstības faktoriem ir sociāli psiholoģisks raksturs. Par galveno tās veidošanās nosacījumu tiek uzskatīta tuva radinieka, drauga, mīļākā klātbūtne ar patoloģisku atkarību - narkotiku atkarību, alkoholismu, azartspēļu atkarību, darbaholismu, hipohondriju, atkarību no seksa vai pārtikas.

Paaugstināti riska faktori ir:

Ciešas attiecības ar narkomānu.

Traucējumi attīstās sievām un mātēm. Tēvi, māsas, brāļi, mīļākie un bērni ir mazāk pakļauti līdzatkarībai.

Atkarības pieredze.

Traucējumi attīstās personām ar ķīmisko atkarību anamnēzē. Riska grupā ietilpst arī tie, kuri atrodas robežstāvoklī starp normu un patoloģisku atkarību. Negatīvie audzināšanas apstākļi. Līdzatkarība bieži rodas cilvēkiem, kuri uzauguši emocionāli represīvās ģimenēs. Viņu vecāki un tuvi radinieki bija pakļauti bailēm, dusmām, atkarībām, garīgiem traucējumiem, demonstrēja vardarbību vai izmantoja to kā audzinošu līdzekli pret bērnu.

Patoģenēze

Līdzatkarības patoģenētiskais pamats ir neproduktīvi veidi, kā pielāgoties attiecībām ar patoloģiski izmainītu personību. Sākotnēji “glābējam” ir zināmas šaubas par sevi, viņš cieš no zema pašvērtējuma un bailēm no vientulības, un viņam ir nepieciešams apstiprinājums. Rūpējoties par neaizsargātāku, atkarīgāku cilvēku, tiek kompensēti paša trūkumi. Sociālais mehānisms, kas atbalsta līdzatkarību, ir ziedošanās, centība un nesavtīga palīdzība tuvākajam. Šādas uzvedības elementi tiek ieviesti skolās, reliģiskajās organizācijās un plašsaziņas līdzekļos. Sievietes loma bieži tiek interpretēta caur kalpošanu vīram un ģimenei, neierobežotu uzticību un pieķeršanos. Tajā pašā laikā tiek ignorēti produktīvi uzvedības veidi, kuru pamatā ir personīgais spēks. Jo vairāk līdzatkarīgs cilvēks iesaistās glābēja lomā, jo dziļākas kļūst viņa emocionālās, uzvedības un personiskās deformācijas. Pamazām tie objektivizējas – zūd saikne ar konkrēto cilvēku un tiek realizēti visās dzīves jomās. No otras puses, jo izteiktāka kļūst “glābēja” līdzatkarība, jo vairāk progresē “upura” iniciatīvas trūkums - zūd nepieciešamība izrādīt neatkarību un gribasspēku un cīnīties ar atkarību.

Līdzatkarības simptomi

Līdzatkarīgiem cilvēkiem ir destruktīvas idejas par attiecībām, emocionāliem un uzvedības traucējumiem. Mentālajā līmenī dominē stereotipiski uzskati un attieksme: jāpalīdz mīļajiem, nevajag pamest draugu grūtībās, vārds var dziedēt, patiesa mīlestība izturēs jebko. Tie neatbilst realitātei – tajos nav ņemti vērā patoloģiskie mehānismi, kas ir alkohola, narkotiku un citu atkarību pamatā. Ir efektīvas palīdzības aizstāšana ar pārmērīgu līdzjūtību, žēlumu, rūpēm, ikdienas aprūpi – pacientam (atkarīgajam) ērtu un atveseļošanos traucējošu attieksmi. Līdzatkarīgie mēdz noliegt patoloģisko pieķeršanos un mazināt problēmas. Uzvedību bieži nosaka bailes no vientulības, citu nosodījums, bailes par pacienta dzīvību un savu dzīves vadlīniju trūkums. Tāpēc šādi cilvēki visu laiku ir tuvumā, pavada viņus pastaigās, dodas pie ārsta, izvēlas apģērbu, gatavo ēst - organizē dzīvi atbilstoši partnera vajadzībām, atstājot novārtā savas ērtības un vēlmes. Līdzatkarīgai personai ir mazinājusies sociālā atbildība, visas problēmas skaidrojamas ar atkarīgā saslimšanu. Attiecības tiek realizētas no “vecāku” un “bērna” pozīcijām: viens izrāda mīlestību, rūpes, piedošanu, otrs ļaujas “kaprīzēm” - alkoholam, narkotikām, dīkdienībai, vardarbībai, apvainojumiem. Līdzatkarīgie savu uzvedību interpretē pozitīvi kā spēju mīlēt cilvēku ar visiem viņa trūkumiem un vājībām. Šādas attiecības var ilgt gadiem ilgi, neradot dalībniekus laimīgus.

Komplikācijas

Ilgstošu līdzatkarību pavada negatīvu emociju uzkrāšanās, kas tiek noraidītas kā nepieņemamas. Kairinājums, dusmas, vilšanās, depresija un bailes tiek nomāktas. Pieaugošā spriedze galu galā izpaužas nekontrolējamos auto- un heteroagresijas uzliesmojumos, maskētā depresijā. Līdzatkarīgie ir pakļauti augstam pašnāvnieciskas uzvedības riskam un bieži izrādās sociāli slikti pielāgoti, jo viņi visu savu laiku un enerģiju velta pacienta aprūpei. Atkarīgajam komplikācija ir patoloģiskā ieraduma nostiprināšanās, liela recidīva iespējamība pēc ārstēšanas kursa.

Diagnostika

Līdzatkarības problēma parasti tiek atklāta cilvēku ar alkoholismu un narkomāniju ārstēšanas un rehabilitācijas procesā. Ģimenes attiecības pēta psihiatri, psihologi un psihoterapeiti. Galvenā metode ir klīniski-anamnēziska, tiek veikta papildu psiholoģiskā pārbaude.

Visaptveroša diagnostika ietver:

Saruna.

Ārsts apkopo anamnēzes datus: ģimenes sastāvs, atkarības raksturs, ilgums, radinieku līdzdalība pacienta rehabilitācijā. Pacientam raksturīgo reakciju iezīmes: līdzatkarības noliegšana, uzmanības pārslēgšana no savām problēmām uz atkarīgā ģimenes locekļa stāvokli un labklājību, mēģinājumi izsaukt speciālista žēlumu un līdzjūtību (iesaistīt līdzatkarīgās attiecībās). Anketas. Objektīviem pētījumiem tiek izmantotas standartizētas metodes, kuru mērķis ir identificēt līdzatkarību un pavadošos apstākļus - depresiju, trauksmi, agresiju. Testu komplektu individuāli izvēlas psihologs, un tajā var būt iekļauta B. Veinholda, D. Veinholda anketa “Personisko īpašību pārbaude līdzatkarības noteikšanai”, T. Beka depresijas skala, Spīlbergera-Hanina trauksmes anketa. Projektīvās metodes. Lai diagnosticētu līdzatkarīgo pacientu personības neapzinātās emocionālās sastāvdaļas, tiek izmantoti zīmēšanas testi un situāciju interpretācijas testi. Rezultāti ļauj iegūt ticamāku informāciju par baiļu, trauksmes un destruktīvu attiecību klātbūtni.

Līdzatkarības ārstēšana

Līdzatkarības likvidēšana tiek veikta, izmantojot psihoterapijas metodes, un tā ir vērsta uz personības atjaunošanu un rekonstrukciju. Galvenie mērķi ir paaugstināt emocionālā jutīguma līmeni, veidot un nostiprināt idejas par sevis robežām, kā arī paaugstināt pašcieņu.

Psihoterapeitiskā palīdzība tiek sniegta vairākos formātos:

Individuālās sesijas. Mēs strādājam ar destruktīvu attieksmi, izkropļotu sevis uztveri un bailēm. Klienti tiek apmācīti atklāti paust negatīvās emocijas, mazināt trauksmi un spriedzi, rūpēties par sevi. Tiek izmantotas kognitīvās un uzvedības psihoterapijas un pašsusģestiju-afirmāciju, esot transā, metodes.

Ģimenes konsultācijas.

Ģimenes locekļiem, kuriem nav līdzatkarības, tiek stāstīts par mehānismiem, kas ir šādu attiecību pamatā. Psihoterapijas speciālists sniedz ieteikumus, kā atbalstīt atkarīgos un līdzatkarīgos ģimenes locekļus un organizēt viņu mijiedarbību. Dažreiz var būt nepieciešama īslaicīga mājsaimniecības pienākumu nošķiršana un pārdale.

Grupu tikšanās. Apmācību laikā tiek īstenotas dažādas produktīvas mijiedarbības metodes. Klienti sāk just un saprast savu nozīmi un to, ka citi cilvēki to pieņem. Rodas drošības sajūta, atbalsts, paaugstinās pašapziņa. Veidojas priekšstats par Es kā sociāli adaptētu, veiksmīgu cilvēku ar personīgo enerģiju.

Prognoze un profilakse

Terapijas efektivitāti lielā mērā nosaka tās uzsākšanas savlaicīgums. Līdzatkarība labāk reaģē uz terapiju agrīnā stadijā, kad klientam ir vairāk neskartu resursu atveseļošanai - gribasspēks, pārliecība, izpratne par savas personības vērtību. Galvenais profilakses pasākums ir pareiza bērna audzināšana – adekvāta pašcieņas, pašapziņas veidošana, spēja atklāti izrādīt emocijas, runāt par vēlmēm un vajadzībām. Ja ģimenē parādās klients ar atkarību, nepieciešams konsultēties ar psihologu-psihoterapijas speciālistu par aprūpes noteikumiem. Šādās situācijās priekšplānā jāizvirza spēcīgas gribas īpašības un gatavība pretoties patoloģiskai pievilcībai, nevis līdzjūtībai un žēlumam.