Izdegšanas sindroms

Emocionālās izdegšanas sindroms (izdegšana, profesionālā izdegšana, psihiskā izdegšana, emocionālā izdegšana)

Izdegšanas sindroms ir simptomu komplekss, kam raksturīga pakāpeniska samazināšanās iesaistīšanās emocionālās   aktivitātēs, garīgā un fiziskā noguruma palielināšanās un personiskā atrautība no darba satura. Tas izpaužas vienaldzībā pret darbu, formāla darba pienākumu pildīšanā, negatīvismā pret kolēģiem, klientiem, pacientiem, ar neirotiskiem un psihosomatiskiem traucējumiem. Sindroma diagnostiku veic psihologi un psihiatri, izmantojot sarunu metodi, kā arī vairākas specifiskas anketas. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot psihoterapijas metodes.

Galvenā informācija

Jēdzienu “emocionālā izdegšanas sindroms” psiholoģijā ieviesa amerikāņu psihiatrs G. Freidenbergers 1974. gadā. Sinonīmi nosaukumi: emocionālā izdegšana, izdegšana, garīgā izdegšana, profesionālā izdegšana. Sindroms skar speciālistus, kuru darbs saistīts ar pastāvīgu dziļu mijiedarbību ar cilvēkiem. Riska grupā ir ārsti, psihologi, skolotāji, sociālie darbinieki, glābēji un likumsargi. EIS izplatība šādu speciālistu vidū sasniedz 80-90%. Emocionālā izdegšana biežāk tiek konstatēta darbiniekiem, kuru darba stāžs pārsniedz 10 gadus. Pastāv dzimuma predispozīcija, pacientu vidū dominē sievietes.

Cēloņi

EIS attīstību veicinošos faktorus aktīvi pēta klīniskie un sociālie psihologi, psihiatri un cilvēkresursu speciālisti. Ir konstatēts, ka vadošā loma ir psiholoģiskajām īpašībām un vispārējam cilvēka veselības stāvoklim, darba procesa saturam un organizācijai. Emocionālās izdegšanas cēloņus var iedalīt trīs grupās:

Personīga.

Motivācijas trūkums veikt darbības var būt saistīts ar nenovērtētu darbu un autonomijas (rīcības brīvības) trūkumu. Cilvēki, kuriem ir lielāka iespēja emocionāli izdegt, ir tie, kuriem ir nosliece uz empātiju, izrāda cilvēcību, ir kaislīgi, empātiski un apsēsti ar obsesīvām idejām. Organizatoriskā.

Sindroma attīstības iespējamība palielinās, ja nav skaidri noteikti pienākumi un godīga atbildības sadale. Bieži vien komandās ir pastiprināts konflikts un konkurence, netiek koordinēti kopīgie centieni, trūkst laika un/vai materiālo resursu, reti tiek sasniegti veiksmīgi rezultāti. J

Pēc satura.

Izdegšanas sindromu veicina intensīva psihoemocionālā darbība. Tas ietver dažāda veida personisku mijiedarbību, sarežģītas informācijas apstrādi un interpretāciju, lēmumu pieņemšanu un atbildības uzņemšanos par rezultātu. Īpašā grupā ietilpst sarežģīts kontingents, ar kuru ir jāstrādā - smagi slimi cilvēki, likumpārkāpēji, konfliktu klienti.

Patoģenēze

Emocionālā izdegšana parasti ir saistīta ar noteiktām profesijām, taču arī mājsaimnieces, jaunās māmiņas un radošas personas ir uzņēmīgas pret šo sindromu. Patoģenētiskie mehānismi daļēji sakrīt ar tiem, kas rodas stresa veidošanās laikā, organisms piedzīvo pastāvīgu, ilgstošu nelabvēlīgu faktoru iedarbību. Pirmajā posmā izvēršas pretestības fāze - tiek izmantotas fizioloģiskās un psiholoģiskās rezerves (mainās centrālās nervu sistēmas aktivācijas līmenis, hormonu ražošana), cilvēks izjūt spriedzi, bet veiksmīgi tiek ar to galā. Interese un apmierinātība ar darbu tiek saglabāta. Otrais posms ir izsīkuma fāze. Ķermeņa spēja izturēt stresu tiek zaudēta, un negatīvie faktori (organizatoriski, saturiski, personīgi) izraisa traucējumus fizioloģiskā un psiholoģiskā līmenī. Mazinās motivācija un interese par aktivitātēm, palielinās nomākts garastāvoklis un aizkaitināmība. Trešajā posmā spēku izsīkums izpaužas ar pastāvīgiem emocionāliem un somatiskiem traucējumiem: attīstās depresija, saasinās hroniskas slimības, rodas jaunas slimības uz psihosomatiskā pamata.

Klasifikācija

EIS pētnieki uzskata to par daudzkomponentu un pakāpenisku procesu. Klasifikācijas, kuru pamatā ir sindroma sastāvdaļas, sīki apraksta tā klīnisko ainu. Procesu modeļos tiek ņemta vērā izdegšanas attīstības dinamika, palielinoties emocionālajam izsīkumam, kā rezultātā veidojas negatīvas attieksmes pret darbības un darba priekšmetiem. Starp teorijām, kas izšķir sindroma stadijas, plaši pazīstama ir Dž. Grīnberga piecu pakāpju klasifikācija:

Medusmēnesis.

Attieksme pret darbu ir pozitīva, dominē entuziasms un azarts. Stresa faktori neizraisa spriedzi.

Degvielas trūkums. Krājas nogurums un palielinās apātija. Bez papildu stimulācijas un paaugstinātas motivācijas produktivitāte samazinās.

Hronisks process.

Paaugstinās aizkaitināmība, veidojas depresijas sajūta, saasinās neapmierinātība ar darbu, parādās domas par nākotnes bezjēdzību. Pastāvīgs nogurums dod vietu fiziskām slimībām.

Krīze.

Pasliktinās veselība, rodas hroniskas slimības, daļēji vai pilnībā samazinot darbaspējas. Pieaug depresija, neapmierinātība ar dzīves kvalitāti un personīgā produktivitāte.

Izlaušanās caur sienu.

Somatiskie un garīgie traucējumi pasliktinās un var kļūt dzīvībai bīstami. Profesionālajā jomā, ģimenē un draudzībā veidojas dezadaptācija.

Emocionālās izdegšanas simptomi

Psihiskās izdegšanas sindroms izpaužas kā reakcija uz ilgstošu stresu, kam seko depresija, savukārt simptomi ir saistīti ar darba pasauli un profesionālo darbību. Pamata izpausmju triāde ir vienaldzības un garīgā izsīkuma sajūta, dehumanizācija un negatīva uztvere par sevi kā speciālistu. Emocionālā-gribas līmenī veidojas vienaldzība pret darba procesiem, nenoteiktība savā kompetencē (spēks, prasmes, zināšanas), personīgo ideālu iznīcināšana, profesionālās motivācijas zudums, aizkaitināmība, neapmierinātība, slikts garastāvoklis. Atkarībā no SEV stadijas šīs pazīmes parādās dažkārt un tikai darba laikā vai parādās pastāvīgi, izplatoties ģimenes un draudzīgās attiecībās. Sociāli uzvedības līmenī tiek noteikta vēlme pēc izolācijas: kontakti ar citiem tiek samazināti līdz minimumam un aprobežojas ar tūlītējiem pienākumiem - pacientu un klientu apkalpošanu. Manāmi samazinās iniciatīva un entuziasms. Cilvēks cenšas izvairīties no lēmumu pieņemšanas un atbildības situācijām. Neveiksmju gadījumā viņš mēdz vainot citus (priekšniekus, sistēmu). Bieži pauž neapmierinātību ar darba slodzi, atalgojumu un darba apstākļu organizāciju. Spriedumos dominē pesimistiskas prognozes. Mēģinājumi "aizbēgt" no realitātes tiek realizēti ar pārmērīgu alkohola lietošanu, narkotiku lietošanu un pārēšanos. EIS fiziskās izpausmes ir hronisks nogurums, muskuļu vājums, letarģija, biežas galvassāpes, miega traucējumi, ēstgribas traucējumi, uzņēmība pret infekcijām (samazināta imunitāte), asinsspiediena izmaiņas, reibonis, svīšana vai drebuļi, acu tumšums, sāpes sāpes. locītavās, īpaši muguras zonās. Cilvēkam ir lielas grūtības pamosties no rīta, viņš nelabprāt iet uz darbu, ilgi “iesaistās” darba procesā, palielinās pārtraukumu ilgums un biežums. Viņam nav laika izpildīt uzdevumus laikā, kā rezultātā viņš pagarina darba dienu līdz vēlam vakaram, bet uzdevumu izpildi pārceļ uz mājām. Šis režīms tikai stiprina EIS, liedzot normālu atpūtu.

Komplikācijas

Vēlākos posmos emocionālo izdegšanu sarežģī psihosomatiskās slimības un depresija. Raksturīga ir tādu komplikāciju attīstība, kas traucē veikt profesionālos pienākumus. Starp visizplatītākajām ir sezonālās infekcijas (ARVI, tonsilīts, gripa), migrēnas, arteriālā hipertensija, osteohondroze. Slimības kļūst par sava veida zemapziņas aizsargmehānismu, nodrošinot pārtraukumu, atpūtu no pamatdarbības. Depresija rodas dēļ neapmierinātības ar darbu, savas “nederīguma” sajūtas . Tas samazina veiktspēju un izraisa nepareizu pielāgošanos darbā un ģimenē.

Diagnostika

Nepieciešamību diagnosticēt EIS pacienti atzīst pēdējās stadijās, kad parādās somatiskie traucējumi, izpaužas depresija un aizkaitināmība, palielinās profesionālā un ģimenes nepielāgošanās. Pārbaudi veic psihiatrs, psihologs, psihoterapeits. Tiek izmantotas klīniskās un psihodiagnostikas metodes: Aptauja. Sarunā ar pacientu ārsts vērš uzmanību uz trīs galvenajām SEV pazīmēm: spēku izsīkums, personiskā atslāņošanās un pašefektivitātes zuduma sajūta. Visi simptomi atspoguļo izmaiņas vadošajās darbībās - profesionālajā, ikdienas, izglītojošā, radošajā.

Specifiskā psihodiagnostika.

Standartizētas metodes EIS noteikšanai ir anketas. Visbiežāk tiek izmantots MBI tests (Maslach Burnout Inventory), V. V. Boiko un E. P. Iļjina emocionālās izdegšanas anketas. Rezultāti atspoguļo simptomu smagumu, nepareizas pielāgošanās risku un izsīkuma procesa stadiju.

Vispārējā psihodiagnostika.

Papildus tiek veikts pacienta emocionālās un personīgās sfēras pētījums. Plašāks skatījums uz esošajām novirzēm ļauj noteikt depresijas, trauksmes līmeni, psihosomatisko traucējumu smagumu, agresīvas un autoagresīvas uzvedības risku. Tiek izmantotas kompleksās personības izpētes metodes (SMIL, Eizenka aptauja, krāsu izvēles metode).

Izdegšanas sindroma ārstēšana

Emocionālās izdegšanas novēršanai nepieciešama psihologa, psihoterapijas speciālista palīdzība, ģimenes un kolēģu atbalsts. Svarīga loma ir pacienta motivācijai - vēlmei mainīt ieradumus, atpūtas un darba modeļus, sevis un sava darba novērtēšanu. Lai sasniegtu noturīgus rezultātus, svarīga ir integrēta psihomedicīniski-sociāla pieeja, kas ietver:

Psihoterapija. Nodarbību mērķis ir mainīt pacienta personīgo attieksmi pret profesionālo darbību, attīstīt motivāciju un interesi par darbu, kā arī spēju novirzīt resursus (laiku, enerģiju) dažādām dzīves jomām. Psihoterapija tiek veikta sarunu, vingrinājumu un mājas darbu veidā.

Medikamentoza ārstēšana.

Zāles izvēlas individuāli psihiatrs, ārstēšanas režīms ir atkarīgs no klīniskās ainas. Bieži tiek izrakstīti antidepresanti, prettrauksmes līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un augu izcelsmes stimulanti. Vispārēji stiprināšanas pasākumi. Pacientiem ieteicams ievērot dienas režīmu: labs miegs naktīs, regulāras mērenas fiziskās aktivitātes, pareizs uzturs. Lai atjaunotu efektivitāti, ieteicams veikt masāžas kursu un sanatorijas ārstēšanu.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu izdegšanas sindromam ir labvēlīga prognoze. Tās izpausmes labi reaģē uz psihoterapeitisko un zāļu korekciju. Tā kā EIS pamatā ir fiziska un garīga izsīkšana, profilaksei jābūt vērstai uz veselības uzlabošanu un stresa pārvarēšanas prasmju attīstīšanu . Nepieciešams katru dienu atvēlēt laiku atpūtai, neatlikt darba uzdevumus uz nedēļas nogali, izmantot psiholoģiskās atslodzes metodes - sportu, āra spēles, radošas aktivitātes, vaļaspriekus. Lai saglabātu fizisko veselību, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu (pietiekamu kaloriju, bagātu ar vitamīniem un mikroelementiem), staigāt vai strādāt svaigā gaisā, gulēt vismaz 7-8 stundas dienā.